MikroTESE Nedir?

MikroTESE işlemi, menide sperm hücresi olmayan erkeklerin cerrahi yolla testislerinden (yumurtalık) sperm elde edilmesi işlemidir. MikroTESE’de elde edilen spermler tüp bebek tedavilerinde ICSI işleminde kullanılarak sağlıklı gebelikler sağlanabilmektedir. ICSI yöntemi dünyada ilk kez 1992 yılında Palermo tarafından uygulanmış ve ilk gebelik gerçekleşmiştir. MikroTESE ise ilk kez Schlegel tarafından 1999 yılında tanımlanmıştır.

MikroTESE Kimlere Uygulanır?

Meni çıkaramamanız ya da meninizde hiç sperm hücresi bulunmaması (azospermi) veya çok az sayıda (kriptozoospermi) sperm hücresi bulunması durumunda mikroskop altında testislerden sperm elde edilmesi işlemi yani mikroTESE yapılır. Sperm kanallarında tıkanıklık saptanan, sperm kanalları doğuştan olmayan, hormonal problemler, genetik hastalıklar veya geçirilmiş enfeksiyonlar nedeniyle menide sperm hücresi olmayan erkeklere mikroTESE işlemi uygulanır.

MikroTESE ile sperm bulunacağını önceden tahmin eden bir test var mıdır?

Günümüzde nonobstrüktif (tıkanıklığa bağlı olmayan) azospermi hastalarında TESE öncesi testislerde sperm olup olmadığını kesin olarak gösterecek herhangi bir klinik parametre bulunmamaktadır. Buna rağmen, TESE operasyonu yapılmadan önce bazı klinik ve laboratuvar verilerine bakılarak TESE’de sperm bulma ihtimalini öngörecek çeşitli parametreler geliştirilmiş ve halen geliştirilmeye çalışılmaktadır.

MikroTESE Nasıl Yapılır?

Son yıllarda mikroTESE (microdissection testicular sperm extraction) altın standart yöntem olarak ön plana çıkmıştır. MikroTESE operasyonu 15-25 büyütmelerle mikroskop altında gerçekleştirilir ve bu işlemde damar yapısı korunurken doku kaybı minimal olmaktadır. Ameliyat genel veya bölgesel anestezi altında yapılabilir. Skrotum (torba) orta hattan 4 cm lik bir kesi yapılarak testislere ulaşılır ve testisler dışarı çıkartılır. Mikroskop altında sperm bulma olasılığı yüksek olan alanlardan küçük parçalar alınır. Sperm bulunamazsa diğer testise geçilerek işleme devam edilir. Testis üzerinde yapılan kesi kendiliğinden eriyen dikişlerle ile kapatılır. 

MikroTESE yöntemi ile yaş ve hormonal profilden bağımsız olarak, nonobstrüktif (tıkanıklığa bağlı olmayan) azospermisi olan erkeklerde %40-50 oranında sperm elde edilmektedir. Sperm bulunamadığı durumlarda daha sonra planlanan bir ameliyatta sperm elde etme şansı mümkündür.  Bu işlem, çiftlerin kısırlık sorununu çözmek için kullanılan cerrahi bir yöntemdir. MikroTESE, çiftlerin doğal yolla çocuk sahibi olma şansını artırır ve kısırlık sorununu çözmek için etkili bir yöntemdir.

MikroTESE işlemi hangi uzman tarafından yapılır?

MikroTESE işlemi, üroloji uzmanı tarafından gerçekleştirilmelidir. Ürolog, testislerdeki sorunu belirlemek ve uygun bir çözüm bulmak için mikroskop altında dikkatli bir şekilde çalışır. Bu işlem, çiftlerin hayatlarını değiştirebilecek bir adımdır ve doğru bir şekilde uygulandığında başarılı sonuçlar elde edilebilir.

MikroTESE işlemi testislere zarar verir mi?

Bu ameliyatın taşıdığı bazı riskler/ komplikasyonlar vardır: 

Kanama ve torbada hematom (kan birikmesi) gerçekleşebilir. Operasyon sonrası enfeksiyon ve ağrı gelişebilir. Hidrosel (testisin etrafında sıvı birikimi) gelişebilir. Operasyondan 3-6 ay sonra testesteron (erkeklik hormonu) seviyesinde azalma görülebilir. Ancak bu durum geçicidir.

MikroTESE sonrası dikkat edilmesi gereken durumlar nelerdir?

TESE sonrası hastanın dikkat etmesi gereken hususlar bisiklet, motosiklet ve binek hayvanlarına binilmemesidir. İlk 3 ay cinsel ilişkide bulunulmamalıdır; bulunulduğu taktirde ağrılı ve kanlı meni gelebilir. Hastalar doktorun önerdiği ilaç tedavisi ve cinsel perhizi dikkatle uygulamalıdırlar.